nalbufiinvesinikkloriid

Valuvaigisti; opiaatide osaline agonist. a b

Relief mõõduka kuni tugeva valu a b nagu seostatud ägeda ja kroonilise tervisehäirete sealhulgas vähi, ortopeediliste probleemidele, neeru- või sapikoolikute, migreen või vaskulaarsete peavalude ja kirurgia. b

Preoperative ja postoperatiivne sedatsioon ja analgeesia. a b

Täiendusena tasakaalustatud kirurgilise anesteesia. a b

Sünnitusabi analgeesia sünnituse ajal. 106 a b

Vältida annuse suurenedes või manustamise sagedust, mis tundlikel inimestel võib põhjustada füüsilist sõltuvust. b

Manustada sub-Q, IM või IV süsti. a b

Lahuse ja narkootikumide ühilduvus saamiseks vaadake Sobivuse all stabiilsus.

Suhe anesteesia esilekutsumist: Manustada IV üle 10-15 minutit. a b

Saadaval nalbufiinvesinikkloriid; Annuse väljendatakse soola.

Reguleerige annus vastavalt valu tugevuses, füüsilise seisundi patsiendi ja teiste ravimitega, mis saab patsient. a b

10 mg 70 kg kaaluval patsiendil (umbes 0,14 mg / kg). a b Korrata iga 3-6 tunni vastavalt vajadusele. a b

Esialgu manustada 25% Tavaline annus Nalbufiini patsientidel krooniliselt saavatel morfiin, meperidiin, kodeiin, või teiste opiaatide agonistide sarnase toime kestus. b

Jälgige patsiendi sümptomite või tühistamise (nt kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, pisaravool, nohu, ärevus, rahutus, kehatemperatuuri tõus, piloerektsioon). b Kui sümptomid on tülikas, anna IV morfiini aeglaselt väikeste sammudega kuni võõrutusnähud on vabastatud. b Kuid oodata, kuni võõrutussündroomi taandumisel on ilmselt eelistatud. b Kui võõrutusnähte ei esine, suurendada annust järk-järgult kuni soovitud tase analgeesia. b

0,3-3 mg / kg anesteesia induktsiooniks. a b Säilitamiseks 0,25-0,5 mg / kg vastavalt vajadusele. a b

Kuni 20 mg ühekordse annusena; maksimaalne 160 mg päevas. a b

Annuse vähendamine ei ole soovitatav. a b

Annuse vähendamine ei ole soovitatav. a b

Ülitundlikkus nalbufiin või mis tahes koostisosa preparaadis.

Võimalik hingamise depressioon. Manustada ettevaatlikult ja väikestes annustes häirega patsientidel hingamise tingitud teiste ravimite, ureemia, bronhiaalastma, raske infektsioon, tsüanoos või hingamisteede obstruktsiooni.

Tuleb manustada toidulisandina üldnarkoosi ainult isikud, kes on kogenud kasutamise parenteraalse anestesioloogia ja hooldus hingamisteede piisav ja hingamist.

Teenused ja vajaliku personaliga intubatsiooni, hapniku manustamiseks ja abistatud või kontrollitud hingamine peaks olema kergesti kättesaadav; opiaatide antagonisti (nt naloksooni) peaks olema kergesti kättesaadav.

Võimalik sallivust, psühholoogiline sõltuvus ja füüsiline sõltuvus.

Näevad ettevaatlikult patsientidele, kes on emotsionaalselt ebastabiilne või on esinenud opiaatide kuritarvitamine; hoolikalt kontrollida nende patsientide kui pikaajalise ravi kaalutakse. Väldi annust suurendama või manustamise sagedust; vältima ootuses valu.

Performance tähelepanu nõudvaid tegevusi ning füüsilist koordinatsiooni võib olla häiritud. a b Kui kasutatakse hädaolukorras, hoida patsiendi jälgimise alla kuni toibumine ravimi toimet, mis võiks mõjutada autojuhtimist või teisi potentsiaalselt ohtlikke tegevusi on aset leidnud. a b

Samaaegne ravi teiste kesknärvisüsteemi pärssivate ainetega võib võimendada kesknärvisüsteemi depressioon. a b (vt Koostoimed).

Võimalik tõusu CSF surve tulemusena vasodilatatsiooni järgmised süsinikdioksiidi retentsiooni. a b opiaatide mõju võib varjata olemasolu, ulatust, või muidugi intrakraniaalse patoloogiaga. a b Kasutamine peavigastusega patsientidel, teiste koljusisene kahjustuste või eelnevalt loodud tõus intrakraniaalrõhu ainult juhul, kui oodatav kasu õigustab võimalikke riske. a b

Anafülaktiline või anafülaktilised ja muude raskete ülitundlikkusreaktsioonide, kaasa arvatud šokk, respiratoorse distressi, hingamise seiskumine, bradükardia, südameseiskus, hüpotensioon ja kõriturse, teatas. 106

Mõned preparaadid sisaldavad naatriummetabisulfit, mis võib põhjustada allergilisi reaktsioone (sh anafülaksia ja eluohtliku või vähem tõsine astma-episoodid) teatud tundlikel inimestel. 105

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel on krooniline saavad opiaatide agonistide; nabulfiin ei pärsi abstinentsisündroomi nendel patsientidel; suurtes annustes võib sadestada võõrutusnähud (nt kõhukrambid, iiveldus, oksendamine, pisaravool, nohu, ärevus, rahutus, kõrgendatud temperatuuril, piloerektsioon) tulemusena opioidi antagonisti toime. a b (vt Patsiendid tolerantne opiaatide agonistide all Annustamine.)

Võimalik spasm Oddi on sulgurlihase; kasutada ettevaatlikult patsientidel, kellel plaanitakse sapiteede operatsioon.

Kasutada ettevaatusega patsientidel, kellel MI, kes ilmutavad iiveldus ja oksendamine.

Ajal hindavate nabulfiin täiendusena tasakaalustatud anesteesia, suurenenud esinemissagedus bradükardia teatatud patsientidel, kes ei saanud atropiini preoperatively. a b

Kategooria B.

Kasutamise ohutus raseduse ajal (välja arvatud sünnituse ajal) ei ole määratud. a b

Administration sünnituse ajal võib põhjustada loote bradükardia või hingamise depressioon, apnoe, tsüanoos ja hüpotoonia vastsündinutel sündi. a b Kahjulikud mõjud võivad lahendada mõnel juhul pärast ema manustamist naloksooni sünnituse ajal. 106 Loote bradükardia võib olla raske ja pikaajaline; püsiv neuroloogilist kahjustust seostatakse loote bradükardia teatatud. 106 Lisaks sinusoidi loote südame löögisageduse muster seotud ema kasutab nabulfiin. 106

Kasutada ettevaatusega naised sünnituse ajal, eriti need, pakkudes enneaegsetel lastel; jälgida vastsündinute hingamisteede, apnoe, bradükardia ja südame rütmihäired. 106

Distributed piima. a Tähelepanu kui kasutatakse imetavad naised.

Ohutus ja efektiivsus ei ole kindlaks lastel <18-aastane. Kasutada ettevaatusega ning annust vähendada. a b Kasutada ettevaatusega ning annust vähendada. a b Rahustid, higi, külm higi, iiveldus, oksendamine, uimasus, pearinglus, suukuivus, peavalu. Ravimi või Test koostoime Kommentaarid Kesknärvisüsteemi pärssivate (üldanesteetikumidest, fenotiasiiniga rahustite, uinutite, alkohol) Lisand kesknärvisüsteemi pärssivat toimet Vähendage annust ühe või mõlema ravimi Opiaatide agonistide Tavalised annused ei vastanduda mõju opioidiagonistina manustada vahetult enne, samaaegselt või vahetult pärast nabulfiin antakse statsionaarset, kes ei sõltu opiaatide agonistide a b Katsed avastamiseks opiaadid Võimalik sekkumist ensümaatiliste meetodite avastamiseks opiaadid Consult test tootja konkreetsete Detailid a Läbib esmase metabolismi GI limaskestas ja / või maksa pärast suukaudset manustamist; vaid umbes 1/5 tõhus valu leevendamiseks, kui seda suukaudselt manustamisel IM. b Pärast intravenoosset manustamist algab toime ilmneb 2-3 minutit; tipp mõju tekib umbes 30 minutit. a b Pärast IM või sub-Q halduse, algusega analgeesia toimub 15 minuti jooksul. a b Pärast IV, IM või sub-Q halduse, analgeesia kestus on tavaliselt 3-6 tundi. a b Läbib platsenta; loote plasmas on ligikaudu võrdne või suurem kui paralleelsetes ema plasmas. 104 Distributed piima väikestes kogustes (<1% manustatud annusest). Mitte oluliselt seotud. b Metaboliseeruvad maksas. b Nalbufiinvesinikkloriid ja selle metaboliidid erituvad peamiselt väljaheitega sapi sekretsiooni ning vähemal määral uriiniga. b Plasma poolväärtusaeg on 5 tundi. a b eliminatsiooni poolväärtusaeg keskmiselt 2,4 tundi (vahemik: 1,3-3,9 tundi) pärast ühekordset veenisisest manustamist rasedatele naistele aktiivset tööd. 104 25 ° C (võivad kokku puutuda 15-30 ° C). kaitselüliti liigse valguse. Teavet süsteemne tekkivate koostoimete samaaegne kasutamine vt koostoimeid. kokkusobiv Dekstroos 5% naatriumkloriidi 0,9% Dekstroos 10% vees Ringeri süstimist laktaatlahusega Naatriumkloriid 0,9% kokkusobiv Acyclovir naatriumi amifostiin astreonaam bivalirudiiniga Cisatracurium besylate kladribiinist deksmedetomidiinile HCl etoposiidfosfaat fenoldopaammesülaat filgrastiimi fludarabiinfosfaat GemtsitabiinHCI Granisetroonil HCl Hetatärklis in laktaatlahus elektrolüütide süsti (Hextend) linesoliidravi melfalaan HCl oksaliplatiini paklitakseeli Propofol remifentanüüli HCl teniposiidist tioteepi vinorelbiintartraadi kokkusobimatu Allopurinol naatriumi Amfoteritsiin B kolesterüülsulfaatkompleksiga Dotsetakseel metotreksaatnaatrium naftsilliiniga naatriumi pemetrekseeddinaatrium Piperatsilliinnaatrium-tasobaktaamnaatriumi sargramostim Naatriumvesinikkarbonaat Valuvaigistav toime võib põhjustada koostoimeid opiaatide retseptori saidi kesknärvisüsteemi (ilmselt ega ole seotud limbilise süsteemi); opiaatide antagonistlik toime võib tuleneda konkureeriva inhibeerimise juures opioidiretseptori, kuid muid mehhanisme on ilmselt kaasatud ka. b Arvatavalt osaline agonist κ opioidiretseptori 100 101 102 103 107 ja antagonisti või osalise antagonistina μ retseptori 100 102 107 ja on minimaalne agonistlik toime Σ retseptoriga. 100 103 Valuvaigistava toimega IM, IV või sub-Q nabulfiin on umbes sama, mis IM, IV või sub-Q morfiini massist. b Toodab hingamise depressioon, sedatsioon, ja pupillide kitsenemine; aga respiratoorse depressiooni tervetel täiskasvanutel platood kumulatiivsete IV annustes 30 mg (toodud annustes 10 mg / tunnis). b Võimalik nabulfiin kahjustada vaimset erksust või koordinatsiooni; ärge juhtige autot ega töötage masinatega, kuni mõju üksikute teada. Oluline võtta täpselt nii, nagu ette nähtud; ei ületa soovitatud koguses. å Ärge järsult katkestada ravimi pikaajalisel kasutamisel. Teavitamise tähtsust arstid olemasolevate või kavandatavate samaaegse ravi, sealhulgas retseptiga ja käsimüügiravimeid ja alkoholi tarbimine, samuti kõik kaasuvate haiguste olemasolu. b Tähtis on naiste teavitades oma arsti, kui nad on või planeerite rasestuda või plaanite last rinnaga toita. Oluline on teavitada patsiente teisi olulisi teave ettevaatusabinõude. A (vt Ettevaatust). Abiained müügilolevate ravimite preparaadid võivad kliiniliselt oluline toime mõnel inimesel; nõu toodete erimärgistuse üksikasju. Palun vaadake ASHP Drug Puudujäägid Resource Center teavet puudus üks või mitu neist ettevalmistusi. * Saadaval alates ühe või mitme tootja, turustaja ja / või repackager geneeriliste (mittevaralise) nimi Routes Annus vormid Tugevad küljed Brändinimed tootja parenteraalse Injection, IV infusiooni teel ühilduv patsiendi kontrollitud infusiooni seadet ainult 1,5 mg / ml * Nalbufiinvesinikkloriid Injection süst 10 mg / ml * Nalbufiinvesinikkloriid Injection Nubain Endo 20 mg / ml * Nalbufiinvesinikkloriid Injection Nubain Endo Majapidamisfooliumid DI Essentials. , Valitud parandused 4. september 2013. 100. Jaffe JH, Martin WR. Oipoidanalgeetikum ja antagonistid. In: Gilman AG, Goodman LS, RALL TW jt, toim. Goodman ja Gilman on farmakoloogilise alusel teraapias. 7. ed. New York: Macmillan Publishing Company; 1985: 491-531. 101. Martin WR. Farmakoloogia opioidide. Pharmacol 1983; 35: 283-323. [IDIS 182771] [PubMed 6144112] 102. Zola EM, McLeod DC. Võrdlev mõju ja valuvaigistavad efektiivsust agonisti-antagonisti opioidid. Narkomaania Intell Clin Pharm. 1983; 17: 411-7. [IDIS 171471] [PubMed 6861632] 103. Schmidt WK, Tam SW, Shotzberger GS jt. Nalbufiinvesinikkloriid. Narkomaania Alkohol sõltuvad. 1985; 14: 339-62. [PubMed 2986929] 104. Wilson SJ, Errick JK, rõdu J. Farmakokineetika Nalbufiini poegimiseks. Am J Obstet Gynecol. 1986; 155: 340-4. [IDIS 220171] [PubMed 3740151] 105. Food and Drug Administration. Sulfiting ained; märgistamise ravimid inimeste kasutamine; hoiatusavaldus: viimane reegel [21 CFR osa 201]. Fed Regist. 1986; 51: 43900-5. 106. Du Pont Pharma. Nubain (nalbufiinvesinikkloriid) määramisinformatsioonis. Manati, PR; 1994 oktoober 107. Nalbufiinvesinikkloriid. In: ekspertkomisjon uimastisõltuvuse. 25. aruanne. Technical Series 775. Genfis: World Health Organization; 1989: 30-2. 108. Errick JK, Heel RC. Nalbufiinvesinikkloriid: esialgne ülevaade selle farmakoloogilisi omadusi ja terapeutilist efektiivsust. Uimastid. 1983; 26: 191-211. [IDIS 175196] [PubMed 6137354] 109. Schmidt WK, Tam SW, Shotzberger GS jt. Nalbufiinvesinikkloriid. Narkomaania Alkohol sõltuvad. 1985; 14: 339-62. [PubMed 2986929] 110. Hammond JE. Ümberpööratud opioid-ga seotud hilise algusega hingamise depressioon poolt nalbufiinvesinikkloriid. Lancet. 1984; 2: 1208. [IDIS 192992] [PubMed 6150248] 111. Latasch L, Probst S, Dudziak R. tagasipööramine poolt nabulfiin respiratoorse depressiooni põhjustatud fentanüüli. Anesth Analg. 1984; 63: 814-6. [IDIS 190789] [PubMed 6465575] 112. Bailey PL, Clark HJ, Pace NL jt. Antagonism operatsioonijärgne opioidide põhjustatud hingamise depressioon: nabulfiin versus naloksooni. Anesth Analg. 1987; 66: 1109-1114. [IDIS 235183] [PubMed 3662056] 113. Baxter AD Simson B, Penning J et al. Ennetamine epiduraal morfiini põhjustatud hingamise pärssimine koos intravenoosse nabulfiin infusiooni järgselt thoracotomy patsientidel. Kas J Anaesth. 1989; 39: 503-9. 114. Latasch L, Teichmüller T, Dudziak R jt. Antagoniseerimise fentanüüli põhjustatud hingamisteede depressiooni nabulfiin. Acta Anaesthesiol Belg. 1989; 40: 35-40. [PubMed 2499159] 115. Cheng EY, mai J. Nalbufiinvesinikkloriid pöördumise respiratoorse depressiooni pärast epiduraal sulfentanüüli. Critical Care Med. 1989; 17: 378-9. [PubMed 2522870] 116. Penning JP Simson B, Baxter AD. Ümberpööratud epiduraal morfiini põhjustatud respiratoorse depressiooni ja sügelus koos nabulfiin. Kas J Anaesth. 1988; 35: 599-604. [IDIS 248954] [PubMed 3144443] 117. Jaffe RS, Moldenhauer CC, Hug CC Jr jt. Nalbufiinvesinikkloriid antagonism fentanüüli põhjustatud ventilatoorset depressioon: randomiseeritud uuringus. Anestesioloogia. 1988; 68: 254-60. [IDIS 310419] [PubMed 3277486] 118. Bailey PL, Clark NJ, Pace NL jt. Häired nabulfiin et vastustada morfiin: topeltpimedas võrreldes naloksooni. Anesthe Analg. 186; 65: 605-11. 119. Bailey PL, Clark NJ, Henderson C jt. Häired nabulfiin et vastustada morfiini põhjustatud hingamise depressioon. Anestesioloogia. 1985; 63 (kaasanne 3A): A370. 120. Moon RE, Camporesi EM. Kopsuturse noor, terve naine. Rind. 1987; 92: 385-6. [PubMed 3608619] 121. Stadnyk A, Grossman RF. Nalbufiinvesinikkloriid tingitud kopsuturse. Rind. 1986; 90: 773-4. [IDIS 227769] [PubMed 3769586] 122. DesMarteau JK, Cassot AL. Äge kopsuturse tulenevad nabulfiin pöördumise fentanüüli põhjustatud hingamise depressioon. Anestesioloogia. 1986; 65: 237. [IDIS 219729] [PubMed 3740525] 123. Stadnyk AN Grossman RF. Kopsuturse noor, terve naine. Rind. 1987; 92: 386. [PubMed 3608620] 124. Guillonneau M, Jacqz-Aigrain E, de Crepy A et al. Emakas kõrvaltoimeid Nalbufiini antud poegimiseks. Lancet. 1990; 1: 1588. a. Endo Pharmaceuticals Inc. Nubain (nalbufiinvesinikkloriid) määramisinformatsioonis. Manati, PR; 2003, võib b. Majapidamisfooliumid Drug Information 2004. McEvoy GK, ed. Nalbufiinvesinikkloriid. Bethesda, MD: American Society of Health-System Apteekrid; 2004: 2078-9. HID. Trissel LA. Käsiraamat süstitavaid ravimeid. 17. ed. Bethesda, MD: American Society of Health-System Apteekrid; 2013: 841-845.