Kuidas küsida teist arvamust

-> 15. mai 2000 – Ühes intervjuus, Jerome Groopman, MD, autor arvamuste: lood Intuitsioon ja valik muutuvas maailmas of Medicine, on kokku saadud väärtuslikke seitse elu ja surma lugusid.

Mis olukorras on nõutav teist arvamust?

Groopman: Iga kord, kui on väga raske või eluohtlik diseas; Kui ravi on väga riskantne või toxi; Kui diagnoos ei ole selge, et see ravi on eksperimentaalne või puudub väljakujunenud konsensuse või Food and Drug Administration heaks kiidetud treatmen; Kui olete kaaluvad Uuringus osalev uue dru; Kui olete kaaluvad mõned uued eksperimentaalne lähenemine või protseduur, mis hõlmab kasutades eksperimentaalse vahendeid või seadmeid.

: Me kõik kardavad olles “nõudlik” patsient. Kuidas peaks küsida teist arvamust?

Groopman: Ma arvan, et me kõik tahame olla viisakad ja tsiviil- ja ei taha säde võistleva suhe. Kuid ma tunnen väga tugevalt, et iga kord, kui patsient tõstatab küsimuse teist arvamust, arst peaks tervitama ja kinnitab seda.

: Kui sa seda alati arsti, kui te otsib teist arvamust?

Groopman: Absoluutselt. Üks, mida vaja kõiki meditsiinilisi andmeid ja mis tahes patoloogia slaide või muid katsetulemused anda sellele, kes annab teine ​​arvamus. Kaks soovite eksperdid, et arutada avatult, mida valdkondade alla ja eriarvamusi. Kui sul ei ole rääkige sellest oma arstile, sest sa kardad sa lähed teda solvama, siis on raske saada arvestust kokku ja suhtlevad.

: Kui te küsite oma arsti soovitada kedagi teist arvamust?

Groopman: Saad, kuid see on oluline, et näha keegi teise institutsiooniga. Institutsionaalne kultuurid on reaalne, ja sageli arvamusliider ühes haiglas teevad asju teatud viisil ja teisi, et institutsioon vastama, et vaatepunktist. Aga teise haiglasse, isegi kogu linna, seal võib olla väga erinev filosoofia.

: Mida teha, kui tervisekaitse kava ei ütle midagi selle kohta, kuidas see hõlmab arvamuste?

Groopman: See on üks peamisi flash punkte patsientide õiguste deklaratsiooni ja kogu küsimus suutnud hoolduse. Iga kava erineb selle taseme valik ja vabadus, mida oleks võinud näha kedagi sees ja väljaspool võrku. Kui teil lubatud, või olukorras, kus diagnoosi ei ole selge, või tunned parim ravi olemas teises asutuses, siis pead propageerivad ennast päris kõvasti.

-> 15. mai 2000 – Ühes intervjuus, Jerome Groopman, MD, autor arvamuste: lood Intuitsioon ja valik muutuvas maailmas of Medicine, on kokku saadud väärtuslikke seitse elu ja surma lugusid.

Mis olukorras on nõutav teist arvamust?

Groopman: Iga kord, kui on väga raske või eluohtlik diseas; Kui ravi on väga riskantne või toxi; Kui diagnoos ei ole selge, et see ravi on eksperimentaalne või puudub väljakujunenud konsensuse või Food and Drug Administration heaks kiidetud treatmen; Kui olete kaaluvad Uuringus osalev uue dru; Kui olete kaaluvad mõned uued eksperimentaalne lähenemine või protseduur, mis hõlmab kasutades eksperimentaalse vahendeid või seadmeid.

: Me kõik kardavad olles “nõudlik” patsient. Kuidas peaks küsida teist arvamust?

Groopman: Ma arvan, et me kõik tahame olla viisakad ja tsiviil- ja ei taha säde võistleva suhe. Kuid ma tunnen väga tugevalt, et iga kord, kui patsient tõstatab küsimuse teist arvamust, arst peaks tervitama ja kinnitab seda.

: Kui sa seda alati arsti, kui te otsib teist arvamust?

Groopman: Absoluutselt. Üks, mida vaja kõiki meditsiinilisi andmeid ja mis tahes patoloogia slaide või muid katsetulemused anda sellele, kes annab teine ​​arvamus. Kaks soovite eksperdid, et arutada avatult, mida valdkondade alla ja eriarvamusi. Kui sul ei ole rääkige sellest oma arstile, sest sa kardad sa lähed teda solvama, siis on raske saada arvestust kokku ja suhtlevad.

: Kui te küsite oma arsti soovitada kedagi teist arvamust?

Groopman: Saad, kuid see on oluline, et näha keegi teise institutsiooniga. Institutsionaalne kultuurid on reaalne, ja sageli arvamusliider ühes haiglas teevad asju teatud viisil ja teisi, et institutsioon vastama, et vaatepunktist. Aga teise haiglasse, isegi kogu linna, seal võib olla väga erinev filosoofia.

: Mida teha, kui tervisekaitse kava ei ütle midagi selle kohta, kuidas see hõlmab arvamuste?

Groopman: See on üks peamisi flash punkte patsientide õiguste deklaratsiooni ja kogu küsimus suutnud hoolduse. Iga kava erineb selle taseme valik ja vabadus, mida oleks võinud näha kedagi sees ja väljaspool võrku. Kui teil lubatud, või olukorras, kus diagnoosi ei ole selge, või tunned parim ravi olemas teises asutuses, siis pead propageerivad ennast päris kõvasti.

: Hiljutine uuring biopsia slaidid Johns Hopkins avaldatud 1999. aasta detsembrist ajakirja Cancer näitas üllatav määr valediagnooside. Kas see on reaalne küsida teise arsti ja lab või patoloog arvamust?

Groopman alati. Absoluutselt. Seal ma nägin naist hiljuti kes oli püüdnud kolm “teine” arvamusi Bostonis. Ta oli diagnoositud rinnavähk iseloomustas geneetilise markeri HER2 markeri väga agressiivne rinnavähk. Kui värvimist koe patoloog näitab seda, see tähendab, et teil on õigus, et ravida uut ravimit nimega Herceptin. See tähendab ka, sul on palju agressiivsem vähivorm ja vajavad keemiaravi kohe.

Osana oma hinnangu, saatsin slaidid meie patoloog ja ta ütles: “Ma ei arva, et see on HER2. Ma arvan, et seal võis olla tehnilise vea värvimist.” Me kordas lab test ja see oli negatiivne. Ta on teinud väga hästi hormoone, mis ei ole mürgine, erinevalt muidugi intensiivset keemiaravi – ilma tõenäoline kasu – ja Herceptin, mis ei töötanud tema.

Mis juhtub, kui olete veendunud, et teie arvates on õige ja patsient tahab teha midagi, mida sa tunned ei tööta?

Groopman: püüan esitada oma nõu nii mõjuvad nii kui võimalik. Pakun, et nad näevad teisi spetsialiste, sest mõnikord kaalu rohkem kui üks arvamus aitab. Aga parim valik on patsiendi. Keegi ei kütked ja toimetada ta tegutsevad tuba keset ööd.

Alice Kahn, RN, NP, veetis kaheksa aastat reporterina ja kolumnist San Francisco Chronicle. Praegu töötab ta arst on Chemical Sõltuvus Recovery Program ja kui tutkimushoitajaan-praktik Naiste Health Initiative hormooni Study Kaiser Permanenten Oakland. Ta on viie raamatu autor, sealhulgas Teie Joke on E-mail.

Vaja ravikindlustusega abi? Vastus mõned küsimused, et saada oma isikliku tegevuskava.